Едно от неприятните заболявания, които са широко разпространени в съвременния свят, е възпалението на пикочния мехур или цистит. Това заболяване може да бъде самостоятелно или да бъде усложнение на други патологии. Циститът е заболяване на пикочно-половата система, изразяващо се в възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Среща се при мъже, жени и деца. Женският пол е по-податлив на това заболяване поради анатомията на тялото им: женската уретра е къса и широка, което е много удобно за навлизане на инфекция в тялото. Много хора смятат цистита за женско заболяване. Това повдига въпроса: Боледуват ли мъжете от цистит? Отговор: разбира се, случва се, но по-рядко. Като процент заболеваемостта от цистит при жените е около 25%, а при мъжете – 0,5%.
Основната причина за развитието на инфекциозен възпалителен процес на пикочния мехур е E. coli, но опасни са и хламидията, уреаплазмата и гъбичките кандида. Развитието на цистит се улеснява от заседнал начин на живот, който провокира нарушения на кръвообращението на тазовите органи и пикочния мехур, намален имунитет, метаболитни нарушения, менопауза, консумация на пикантни храни и диабет. Циститът се среща в две форми: остра и хронична. При остър цистит пациентът изпитва често и болезнено уриниране с възможно кървене. Симптомите на хроничния цистит са подобни, но не толкова изразени. Хроничният цистит, при липса на необходимо лечение, може да стане интерстициален.
Всички форми могат да направят сериозни промени в обичайния начин на живот, да намалят работоспособността и да доведат до психологически неудобства, поради което при първите симптоми трябва да започне компетентно лечение от специалист. Циститът се лекува от уролози и гинеколози. Тези специалисти определят как да лекуват възпаление на пикочния мехур и предписват лечение, което обикновено включва хапчета за повишаване на имунитета, облекчаване на възпалението и антибиотици. Циститът е многотипово заболяване. Един пример за цистит е тригонитът. Това означава, че възпалението се е разпространило в мехурния триъгълник. Ако е засегната само долната част на триъгълника, ще говорим за цервикално възпаление на пикочния мехур. Цервикалният цистит дължи името си на локализирането на възпалението в областта на шийката на пикочния мехур. Лечението му е сложен процес, който изисква пациентът да спазва режим на легло, строга диета и пиене на много вода.
Говорейки за женски цистит, важно е да се отбележи, че това заболяване има тенденция да се обостря преди менструация. Циститът по време на менструация е доста често срещано явление. През този период, поради анатомичните и биологични особености на женския организъм, проникването на бактерии, протозои и вируси в гениталния тракт и уретрата става по-бързо и опасно. Освен това по време на менструация имунитетът на жената или момичето е много уязвим и освободената кръв, ако не се спазва хигиената, може да се превърне в отличен източник на храна за неканени гости. Освен това във влагалището има гъбички от рода Candida, които сами могат да провокират цистит, когато имунитетът е намален.
Детският цистит също е по-често срещан при момичетата, отколкото при момчетата. Това се обяснява с близостта на късата широка пикочна система и ануса. Също така възпалението на пикочния мехур при деца може да бъде причинено от хипотермия, отслабена имунна система и наследствен фактор. Циститът при децата се насърчава от постоянното носене на памперси, което е толкова често срещано днес, и наличието на камъни в пикочните органи.
Възпалението на пикочния мехур при мъжете е характерно за възрастните. Мъжките симптоми на това заболяване са идентични с женските. Почти винаги причината за развитието на цистит при мъжете се крие в проникването на инфекция през кръвта от съседни възпалени органи.
Освен традиционното схващане за причините за цистита са възможни и психосоматични провокации. Психосоматиката на цистита има своето място, тъй като това заболяване се проявява в период на промени в живота. Възпалението на пикочния мехур често се наблюдава при хора, които са склонни да сдържат или потискат емоциите си.
Видове цистит
Както бе отбелязано по-горе, циститът се разделя на остра и хронична форма. Под остро възпаление на пикочния мехур се разбира цистит, който за първи път се е появил при пациент и не е прераснал в хронично заболяване. Ако екзацербациите на цистит се появят 2 или повече пъти в рамките на 6 месеца или 3 или повече пъти в рамките на една година, тогава такъв цистит се нарича рецидивиращ. Обострянето на цистит и острата форма на цистит не са синоними. Екзацербациите показват усложнения на заболяването. При липса на ефективно и пълно лечение циститът от остра форма става хроничен. Развитието на остър цистит е неочаквано. Симптомите на остър цистит са по-изразени от тези на хроничен цистит. Обострянията на заболяването се появяват главно през пролетния и есенния период. В повечето случаи развитието на инфекциозен цистит се причинява от грам-отрицателни ентеробактерии и коагулазо-отрицателни видове стафилококи. Циститът има различни видове. Лекарите разграничават следните видове: хеморагичен, интерстициален, радиационен, генитален, посткоитален, цервикален, хиперкалциев, химичен, алергичен и паразитен цистит. Нека да разгледаме по-отблизо:
- хеморагичният цистит е възпаление на пикочния мехур, причинено от инфекция. Характеризира се с урина с неприятна миризма и кърваво течение;
- с интерстициален цистит, възпалителният процес се развива поради неинфекциозен характер. Този тип се характеризира с болезнени усещания при пълнене на пикочния мехур и намаляване на обема му. При интерстициален цистит се възпалява не само лигавицата, но и субмукозният слой;
- Една от последиците от лъчетерапията е радиационният цистит. Това се случва поради увреждане на лигавицата на пикочния мехур;
- Поради промените в микрофлората поради пола се развива генитален цистит. Неговият подвид е венерически цистит, причинен от полово предавани болести;
- Когато инфекцията попадне в уретрата и пикочния мехур, се развива посткоитален цистит. Основните му патогени се считат за Е. coli, микоплазма и други инфекции;
- Цервикалният цистит е възпаление на шийката на пикочния мехур. Този тип може да се прояви с уринарна инконтиненция;
- ако има метаболитно разстройство, може да се развие хиперкалциев цистит, особено когато бъбреците започнат да отделят кристали от калциева сол;
- при интоксикация на пикочния мехур се развива химически цистит, но не е много често;
- алергени, които са влезли в човешкото тяло (под формата на храна, лекарства, козметика и домакински химикали), могат да причинят алергичен цистит;
- хелминтните инвазии често могат да причинят паразитен тип цистит
Независимо от вида на цистита, лечението ще включва антибактериални лекарства, почивка на легло, суха топлина, билкови отвари и прием на достатъчно течности.
Симптоми на цистит
Симптомите на цистит при жени, мъже и деца са почти идентични. По правило циститът провокира често уриниране на малки порции, причинявайки усещане за болка и парене. Урината става мътна и придобива силна, неприятна миризма. Не е необичайно в урината да се отдели малко количество кръв. При цистит може да се наблюдава слабост и болка в долната част на гърба.
Симптомите на цистит при деца и възрастни хора не са толкова изразени и могат да се проявят под формата на температурни промени, гастралгия и гадене. В напреднала възраст циститът може да бъде асимптоматичен. Друг симптом на цистит е незадържането на урина.
Първата проява на заболяването е честото желание за уриниране. Желанието да отидете до тоалетната може да се появи на всеки няколко минути през деня и през нощта. Понякога жените губят контрол над този процес и уринирането се появява спонтанно.
С развитието на възпалителния процес клиничната картина се допълва от следните симптоми:
- силен сърбеж и парене в областта на външните гениталии;
- супрапубисна болка, която се разпространява в долната част на гърба;
- леко повишаване на телесната температура;
- усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- промяна в цвета или миризмата на урината.
В тежки случаи пристъпите на цистит са придружени от висока температура, гадене, повръщане и поява на кръв в урината.
Симптомите на цистит при жените са дизурия и никтурия. Такива състояния се характеризират с прилагане на усилие за уриниране (нужда от напрежение), неволна инконтиненция на урина и болезнени усещания в началото и в края на процеса на уриниране. При остро възпаление на пикочния мехур се наблюдава повишаване на телесната температура и отслабено здравословно състояние.
Симптомите на цистит при мъжете са подобни на тези при жените: често уриниране, особено през нощта, болка и болка в пубисната и перинеалната област, наличие на слуз и кръв в урината.
Циститът при деца не винаги се открива веднага, тъй като за детето е по-трудно да обясни състоянието си и естеството на болката, а новородените няма да могат да обяснят нищо. Децата обикновено изпитват състояние на слабост, дискомфорт в долната част на корема, болка и парене, както при възрастните. Цветът на урината става тъмно жълт. Детето става летаргично и има температура до 38°C. Циститът е по-рядък при момчетата, отколкото при момичетата.
Причини за цистит
Най-честата причина за цистит е проникването на бактерии в пикочния мехур през уретрата – в частност ешерихия коли. Циститът след полов акт се развива поради продължително триене на уретрата. По правило първите симптоми на цистит след полов акт се наблюдават в рамките на 12 часа. Причината за цистит може да бъде алергия към интимна козметика. При деца причината за цистит може да бъде патология на пикочните органи, когато изтичането на урина е нарушено и може да се върне обратно в уретера. Възрастните хора често се движат трудно и водят заседнал начин на живот. Това води до непълно изпразване на пикочния мехур и рядко уриниране, което може да доведе до развитие на цистит. Хората, които често се въздържат от уриниране по различни причини, са податливи на цистит. Наличието на тумор може да бъде една от причините за цистит, но това явление е рядко.
Причините за цистит при жените са свързани с нарушения във вагиналната микрофлора. Най-често жените изпитват инфекциозни и алергични видове възпаление. Гонореята също толкова лесно може да провокира цистит. Хипотермията се счита за голям риск за жените. И така, нека подчертаем най-честите причини за цистит при жените:
- неспазване на лична хигиена;
- хипотермия (седене на студено);
- стагнация на урината;
- слаб имунитет;
- бременност;
- хирургическа намеса в гениталните органи и тяхната инфекция.
Причините за цистит при мъжете са наличието на заболявания на пикочната система, срещу които възпалението на пикочния мехур е усложнение. Като цяло причините са подобни на тези при жените: стагнация на урина, хипотермия, Е. coli и гонорея (и други полово предавани болести) също провокират заболяването. Циститът при мъжете може да бъде свързан с туберкулоза на пикочно-половата система. При наличие на инфекциозни и вирусни заболявания циститът може да се развие по хематогенен път. Развитието на цистит се насърчава от захарен диабет, наранявания на коремната област, стрес и хирургични интервенции в пикочно-половата система.
Класификация на цистит при жени
Според характера на протичането се разграничават остри и хронични форми на заболяването. Острият цистит обикновено се развива спонтанно след излагане на провокиращи фактори. Ако симптомите на заболяването продължават повече от 14 дни, възниква хронично възпаление.
При остър цистит възпалителният процес не надхвърля лигавицата и субмукозния слой. Клиничната картина се изразява в често уриниране, болка в областта на пикочния мехур, наличие на гной в урината, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и фалшив позив за уриниране.
Тежките форми на остро възпаление са придружени от повишаване на телесната температура и тежка интоксикация. Болезнените усещания са локализирани не само в срамната кост, но и излъчват към перинеума и гениталиите. В урината има много левкоцити, клетки от лигавицата на пикочния мехур и бактерии.
Хроничният цистит при жените е придружен от структурни промени, които засягат стените и мускулите на пикочния мехур. В този случай заболяването не се развива самостоятелно; обикновено се предхожда от заболявания на бъбреците, уретрата, гениталните органи, склероза на шийката на пикочния мехур, аденом на простатата и уролитиаза. Като се има предвид многофакторната етиология на хроничния цистит, лечението при жените се избира само след установяване на причините за заболяването.
Заболяването често протича с рецидиви и обостряния. При хронично възпаление е възможно увреждане на бъбреците, шията, страничните, задната и предната стена на пикочния мехур.
Диагностика на цистит
Основата за диагностициране на цистит са лабораторните изследвания. За потвърждаване или откриване на цистит пациентът може да бъде насочен за следните изследвания:
- общ кръвен тест - дава възможност за идентифициране на възпалителния процес чрез повишаване на ESR и левкоцити;
- Общ тест на урината - ако има цистит, показва белтък. Резултатите от микроскопското изследване на седимента по време на цистит ще дадат увеличение на левкоцитите и еритроцитите. Урината с цистит става мътна и може да придобие розов цвят в случай на кървене;
- анализ на урината по Нечипоренко - използва се при наличие на червени кръвни клетки и голям брой бели кръвни клетки в утайката на урината. За този тест трябва да вземете средна струя урина сутрин;
- Бактериологичната диагностика на урината ни позволява да идентифицираме виновника за цистит. Това е важно за предписване на антибактериална терапия;
- специални тест ленти за левкоцити ви позволяват да изчислите тяхната висока концентрация в урината;
- Тест лентите за нитрити дават възможност за откриване на инфекция в пикочните пътища.
По време на менструация жените не трябва да си правят изследване на урината, тъй като резултатите могат да бъдат фалшиви.
Правила за вземане на тест за урина за цистит
Преди да започнете да събирате сутрешна урина, трябва да измиете гениталиите си с топла вода или дезинфектант. Преди изследване на урината не трябва да ядете храни, които могат да повлияят на цвета на урината; по-добре е да не пиете компоти, плодови напитки и кефир (засяга киселинната флора). Също така не трябва да приемате диуретици или лаксативи.
Лечение на цистит
Възможно ли е да се излекува цистит завинаги? Това е може би основният въпрос, който вълнува хората, които лично са се сблъскали с това заболяване. Това е възможно, ако правилното лечение започне навреме. Как и с какво да се лекува цистит се определя от уролог. По правило лекарят избира комплексна терапия. В допълнение към лечението с лекарства важна роля играе спазването на режима на хранене, легло и пиене. Нека уточним, че количеството на дневната консумация на вода трябва да бъде най-малко 2-2,5 литра, а диетата включва консумация на диуретични продукти и избягване на алкохол, кафе, пикантно, пържено, пушено, солено, кисело, консерви и консерванти. Спазването на тези режими е общо правило при лечението на цистит при жени, мъже и деца. Нека разгледаме по-подробно аспектите на лечението на цистит.
Лечението на цистит при жените не изисква хоспитализация и може да се извършва у дома. Нагряваща подложка, приложена към долната част на корема, и топла вана ще ви помогнат да се справите с неприятните симптоми. По време на лечението на цистит жените трябва временно да се въздържат от полов акт. Желаният резултат от терапията е нормализиране на вагиналната микрофлора. На жените се предписват предимно пеницилинови антибиотици за неутрализиране на микробите и лекарства с полезни бактерии за стабилизиране на микрофлората. Супозиториите Belladonna ще помогнат за успокояване на възпалението. При спазване на изискванията на лекаря лечението продължава по-малко от седмица. Важни въпроси за жените: как да се лекува цистит по време на бременност и опасно ли е за плода? Циститът е заболяване, което, ако не се лекува правилно по време на бременност, може да причини усложнения като бъбречна инфекция и преждевременно раждане. За лечение на цистит по време на бременност лекарите избират възможно най-безопасните лекарства. Инфекциозният цистит причинява трудности, тъй като лечението му изисква антибиотици, които не се препоръчват за плода. За лечение на цистит при бременни жени се използват болкоуспокояващи и антихолинергици, лекарства за отпускане на мускулите на пикочния мехур. Циститът след раждане се развива поради компресирано положение на пикочния мехур и нарушено кръвообращение по време на раждане, катетеризация и охлаждане, както и поради следродилно отслабване на имунната система. Циститът, който се появява по време на кърмене, е по-безопасен за лечение с билкови препарати, но трябва да помним, че като всяко лекарство, само лекар може да го предпише.
За да се премахне болката и честото желание за уриниране, лекарите предписват спазмолитични лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства. Изборът на лекарства за цистит при мъжете зависи от текущите патологии на пикочно-половата система. Физиотерапията и санаториумите ще бъдат добри помощници за подобряване на състоянието след обостряне и по време на ремисия.
Като антибиотици при цистит се използват:
- флуорохинолони
- нитрофурани
Лечението на цистит при деца трябва да се предписва и наблюдава изключително от лекар. Самопредписването на антибиотици на деца може да доведе до сериозни здравословни проблеми в бъдеще. Болните деца, както и болните възрастни, се нуждаят от почивка, диета и топли седящи бани. В острата форма обикновено се предписват уросептични, аналгетични и антибактериални лекарства. Основната задача на родителите при лечението на деца е стриктното спазване на медицинските препоръки, по-специално дозировката на лекарствата и продължителността на тяхното използване. Хроничният цистит при деца е главно следствие от фимоза, полово предавани инфекции, уретрит, дивертикули и други заболявания. Това предполага, че лечението на хроничен цистит ще се основава на съпътстващата патология.
За предотвратяване на цистит при деца и възрастни е полезно да се вземат превантивни мерки. Профилактиката на цистита включва спазване на правилата за хигиена (ежедневни водни процедури със сапун), носене на чисто бельо, укрепване на имунната система, правилно и здравословно хранене.
Лекарства за цистит
Лекарствата за цистит при жени, мъже и деца включват антибиотици, противовъзпалителни и възстановителни средства. Лекарства по избор при цистит с активни съставки: фосфомицин, нитрофурантоин, фуразидин. Алтернативно антибактериално лечение на цистит с активни съставки: офлоксацин, ципрофлоксацин хидрохлорид, левофлоксацин хемихидрат. Първите три лекарства се използват за лечение на цистит от много години и все още не са загубили своята актуалност. Нека да разгледаме по-отблизо характеристиките на лекарствата за цистит.
Широкоспектърни антимикробни средства. Курсът на лечение с тези лекарства варира от седмица до 10 дни. Препоръчително е да се консумират след хранене. Тези лекарства за цистит са подходящи за оказване на първа помощ по време на обостряне. Недостатъците на лекарствата включват голям брой странични ефекти.
Идеален антибиотик за цистит с фосфомицин така да се каже. Предлага се под формата на таблетки и прах за разтваряне във вода. Това модерно лекарство има минимален списък от странични ефекти, което е определено предимство при избора на лекарство. Лекарството има бърза абсорбция и целенасочен ефект върху бактериите, които причиняват развитието на цистит. Само една таблетка при цистит може да постигне успешен терапевтичен ефект. Трудно е да се повярва, но е доказано, че еднократна доза антибиотик помага да се премахнат всички неприятни симптоми на цистит. Но това не са всички предимства: веществото фосфомицин е ефективно и безопасно за лечение на цистит по време на бременност. Препоръчително е да се приема преди лягане, след уриниране. Ефектът от антибиотика продължава 3 дни.
При лечението на цистит билковите лекарства също са показали своята ефективност, които могат да се използват заедно с антибиотици за повишаване на ефективността на лечението и след остър епизод за дълго време, за да се предотврати развитието на ново обостряне. За тези цели е показана продължителна употреба на отвари от различни диуретични и антисептични билкови препарати или официални билкови лекарства. Лечението на цистит с билки успешно се съчетава с лекарствена терапия. Проучванията са доказали, че резултатите от билколечение се наблюдават в рамките на няколко седмици. Предимството на използването на билкови препарати е тяхната естественост. Но растенията не винаги са безопасни за нашето тяло, така че е много важно да се спазва дозировката. Дозировката на използването на билкови лекарства се различава в зависимост от възрастта на пациента. Така например дневната доза билков чай за деца под 1 година е половин чаена лъжичка, за деца под 3 години - 1 чаена лъжичка, от 6 до 10 години - 1 супена лъжица, за възрастни - 2 супени лъжици. Ето примерна билкова рецепта за цистит, която може да си приготвите сами в домашни условия.
Профилактика на цистит при жените
В половината от случаите циститът при жените предизвиква рецидиви. За да предотвратите атаки на заболяването и тяхното повторение, достатъчно е да следвате редица прости препоръки:
- Обърнете повишено внимание на личната хигиена. От много ранна възраст момичетата трябва да бъдат научени да поддържат гениталиите си особено чисти, да се мият всеки ден и да сменят бельото си.
- Когато избират бельо, жените трябва да обърнат внимание на неговия състав. Не можете да носите дрехи от синтетични тъкани или такива с грешен размер.
- Пийте много обикновена чиста вода. Поддържането на нормален воден баланс в организма укрепва имунната система, а честото уриниране ускорява отстраняването на патогенната микрофлора от пикочно-половата система.
- Избягвайте хипотермия, носете дрехи според сезона, не носете къса пола и тънки чорапогащи през студения сезон.
- Не толерирайте желанието за уриниране.
Много жени не смятат цистита за сериозно заболяване и се опитват сами да се справят с болезнените усещания. Особено опасна е ситуацията, когато по съвет на приятели или познати започнат да приемат антибиотици. При първите симптоми на патология трябва да се консултирате с лекар и стриктно да следвате всичките му препоръки. Режимът на лечение се избира строго индивидуално въз основа на естеството на заболяването, неговата форма и наличието на съпътстващи патологии.